「你开的布洛芬和泰诺都含有非甾体抗炎药的成份，能快速的解热抗炎镇痛，外加上左氧氟沙星这个抗炎药，以及加强消炎，你还开了庆大霉素、地塞米松、有很大可能引发急性肾损伤，甚至出现尿毒症！」

    这个轻微感冒发热的五联药，真的他头皮发麻了。

    关键还是给这样的老年人群体用。

    说句不好听的，年轻人的肾都扛不住！

    「嘶——，我说小川医生为什么这个激动！尼玛！这是拿肾玩命造啊！」

    「一点点小毛病，给你开出了晚期的药量，好家伙赚钱都这么赚的吗！」

    「唉，有些患者非要把医生当成神医，非要立竿见影，非要马上见效不行，马上不见效你就不是好医生，见了效你就是好医生。所以呢，好多医生为了让患者说他是好医生，各种方法都用，管你对身体有没有坏处，有没有副作用？只要达到患者所谓的快，有效果就行。还是大部分人认知太低。」

    「这就是为什么大医院几天看不好，小门诊见效快，因为早期的病给你下了晚期的药。」

    愤怒。

    直播间很多都是医学生、医务工作者，大家看到这么开药之后直接头皮发麻！

    「我之前感冒，让我口服阿奇霉素和奥司他韦，输液头孢和另外一种抗生素，外加抗病毒的一种药，两个半月没来月经，身体特别虚弱，里里外外用了四种抗生素。」

    「没错，真觉得国家应该出手管管私人诊所了，最近满满当当都是挂瓶的，医院不轻易挂瓶，小诊所动不动就叫挂瓶，我母亲咽喉肿痛去诊所就让挂瓶，还说挂瓶好的快，一次都要好几百！而且但凡在诊所治了之后，就没办法去别的地方治疗了，因为都治不好！」

    「不可否认，小诊所能照顾到很多人看病的问题，但有些小诊的医生真的没良心，早几天我和宝宝去诊所看病，一上来先问你有医保没，做了咽拭子做鼻拭子，说鼻拭子更精准，我说更精准那一开始做一个不就完了吗？  5分钟不到，神秘兮兮地说你孩子有甲流呢。我说该怎么治就治啊。接著更离谱的来了，在我还没做检查的时候，把我和孩子都直接登记上报为甲流。然后又反复确认我们是不是都有医保，一口气孩子来了265的药，我开了118的药。事后我也懊恼觉得自己明明当时有质疑却也没有当场发作或者走人。真的看病全看人良心！」

    当然也有很多亲身经历的患者、患者家属针对这个事情在吐槽。

    全国十几亿人，八九亿的健康都是小诊所承担，如果说所有的小诊所都不好，都黑心，那显然不对，也有失公正。

    但像今天这个诊所是肯定有问题的。

    因为这个五十多岁的大姨，就是简单的感冒还有一点发热。

    直接给人家上了明确有毒性的感冒退烧镇热五联！

    这是一种非常危险的组合，NSAIDs  +氨基糖苷类，在临床上明确会增加急性肾衰竭、急性肾小管坏死、血肌酐快速飙升甚至引发尿毒症的概率。

    如果患者年纪较大，风险成倍增加。

    开这种药给患者，真的一点都不负责。

    「尿毒症！！」

    此话一出。

    在场的不少打点滴的人都愣住了。

    「说什么乱七八糟的，你这个大医院的医生吓唬人吧！我每次感冒发烧嗓子痛都来这边打药水，每次一打一个好，什么尿毒症！我看只有去你们这种大医院才各种毒症！」

    就在这个时候，一个正吊著药水的大爷没好气的对张灵川反驳道。

    自己每次都来这边看诊。

    一来一个好！

    你说这是尿毒症！

    狗屁的尿毒症！！

    要真的有尿毒症，自己怎么没点感觉。

    张灵川目光看著这个头顶挂著红色标签，正在与自己争论的大爷，同时对方的头顶还出现了一个【可探索】的标签。

    【当前患者可探索触发任务，保底100职业声望。】

    其实诊所里正在吊药水的基本上都是黄色的标签，红色标签也有几个。

    本来谁没病来诊所的理念，黄色标签也能理解。

    红色标签，他也是看情况扫描。

    毕竟这里治不好，很多时候他们肯定回去医院看。

    他主要提醒的就是那种，本身不知道自己是红色标签的热门。

    结果谁能想到此刻居然还有一个红色标签的大爷说自己没事，经常在这里治病，完全没他说的情况，这就让他好奇了。

    【当前宿主正在使用精准扫描。】

    张灵川直接开启了精准扫描。

    「没什么事就赶紧走！别在这里碍眼！！」

    也不知道为啥。

    张灵川感觉这个大爷看自己很不顺眼。

    「这位大爷，你觉得没事不一定是真的没事。」

    但红色的标签就像是警报。

    大爷的身体状况绝对好不到哪里去。

    就是不知道跟这个诊所有没有关系了。

    「诶，大伙儿看看，这大医院里的小医生还挺有意思啊，还我觉得没事就不一定是真的没事，咋，我自己的感受我还不作数啊！我自己的身体我能不知道吗！」  

    这位叫李大山的大爷乐坏了。

    觉得张灵川是上天派来逗他笑的一样。

    「哈哈哈~」

    「小伙子，你还是赶紧回你的大医院吧！」

    一个个也跟著哈哈大笑。

    「6，张兽医也有被羞辱的一天。」

    「唉……老头老太太，他们只愿意相信自己相信的。」

    「张兽医我觉得你还是不要多管闲事了，还是直接去下一个地方公益助农吧，在这里完全就是浪费时间，你就算再怎么劝说，这帮人也不会去医院的。」

    「我敢说啊，如果真的治感冒发烧嗓子痛整这么一副方子的话，在这个诊所看诊的人，血条都不知道烧成啥样了。」

    「说起来我家附近有个村里的小诊所，不管是感冒还是发烧，不论大人小孩，药到病除，全是一个方子，我就纳闷了，四外八庄特有名！」

    「抗生素激素抗病毒药物，全部一起上，肯定药到病除啊！/狗头。」

    看到张灵川被这些大爷大妈嘲讽，一些水友直摇头。

    甚至还有的劝说张灵川不要在这里浪费时间了，尊重他们的命运吧。

    其实年轻一辈，很多就算没有学过医，多少也知道一点。

    比如说不管什么病都开一个方子，这一定是有很大问题的。

    「大爷，我能问一下你贵姓吗？」

    张灵川表情很淡定。

    「姓李！全名李大山！怎么！还打算日后报复我老头子啊！」

    李大爷冷哼一声。

    甚至还有点嘲讽的意味。

    「李大爷，我看你的脸色不是很好，最近应该是比较乏力犯困，而且夜晚至少起夜两三次吧？」

    扫描结果出来了。

    本来这大爷咄咄逼人他还有几分不悦。

    但看到这结果之后，他只能说可惜了……

    「嗯？秒开仙人模式！」

    「我擦，这就看诊环节了！？」

    「大爷啊……你好端端的怼谁不好，你怼张兽医！得！看你开什么奖！」

    对于张灵川的话。

    直播间的水友们直接愣住了。

    原本以为会走。

    谁能想到竟然直接开大。

    甚至还有水友好奇，这大爷能开出什么奖。

    「年纪大了，身体不行了，累一点不是很正常嘛！」

    李大山无所谓的说著。

    这种话算什么本事。

    正常年纪大了的人，都会感觉到身体不行，乏力，还有夜晚起来的次数变多。

    「这个倒是，那除了总觉得累、精力下降、体力变差之外，肯定也有不想吃饭，吃一点就饱，还有偶尔恶心这种情况吧？」

    张灵川再度询问。

    其实肾功能下降后，体内代谢废物增加，会刺激胃肠道，就会出现上述的这些情况。

    「胃不好啊！在场的老哥老姐那个敢说没有的？！」

    李大山大爷的回话很有水平。

    直接又把在场的其他人给拉上了。

    确实，肠胃不好再中老年人中也比较常见。

    甚至别说老年人了，就算是年轻人也不经常犯胃病。

    「这个大爷是真硬啊。」

    「牛批牛批！我希望一会儿大爷还是能这么桀骜不驯！」

    李大山大爷不知道，现在直播间的观看人次早已经到达了千万。

    一个个都在夸他硬气呢！

    「李大爷说的也有道理，那我猜你小腿都是有水肿的吧，甚至是眼皮，基本上就是早上起来眼皮肿，下午脚踝肿。」

    张灵川再度看向这位大爷。

    「小医生，我也有啊，这不是正常睡眠不好，平常久站嘛！」

    还没等李大爷说话。

    后边一个打著点滴，头顶依旧是红色标签的大娘开口道。

    「确实啊！我这睡觉都睡不好！早上起来肯定眼皮肿对不对，年纪大了站久了，这小腿就肿，很多人都这样啊！」

    李大山听到有人声援自己。

    刹那十分认同的说著。

    其实刚刚他还有一点诧异。

    这小医生说自己的情况准确率居然这么高。

    但病友的话倒是给了他提示。

    作为医生，很多老年人都有一样的病，他这就跟那个算命的一样说一些模棱两可的话差不多！

    真差点就被绕进去了。

    「大爷、大娘，说实话，我建议你们去医院做个尿常规、血肌酐吧！特别是你，李大爷，你的呼吸里有一种尿味。」

    死倔！

    不听？？

    无论是自己的气态鼻还是系统扫描，此刻都已经出了结果。

    特别是系统扫描。

    【病患姓名：李大山。】

    【病患性别：男。】

    【病患年龄：55岁。】

    【病患状态：患者长期在基层小诊所反复就诊，近十余年因轻微感冒、发烧、咳嗽等常见疾病频繁使用多种强效药物治疗，包括退烧镇痛药、抗生素、氨基糖苷类药物及激素类药物。当前患者主诉再次出现感冒症状，伴有咽喉疼痛、轻度咳嗽、乏力。生命体征暂时平稳，体温37.4℃，心率86次/分，血压148/92mmHg。患者近期出现明显疲倦、夜尿增多、尿频尿急、食欲下降及轻度下肢浮肿。表面症状较轻，但整体精神状态较差，面色略显晦暗，提示慢性系统性疾病可能正在进展。】

    【病患诊断：慢性药物相关性肾损伤进展期，已进入尿毒症晚期阶段（慢性肾功能衰竭终末期），伴继发性高血压及多系统代谢紊乱风险，赋予红色标签，无系统性干预治疗预计三年内死亡。】

    【系统提示：患者长期不规范医疗行为导致多种药物迭加损伤。如频繁使用解热镇痛药、喹诺酮类抗生素、氨基糖苷类抗生素以及糖皮质激素，可在长期累积作用下对肾小管及肾间质造成持续损伤。

    ……

    当前患者表面症状较轻，但系统评估显示肾功能已进入终末阶段，若继续按照原有方式在基层诊所接受简单对症治疗，将无法逆转疾病进程，预计在未来数年内逐渐发展为严重尿毒症并出现多器官并发症。】

    【叮！恭喜宿主觉醒劝医让任务！劝说患者立即停止不规范长期用药行为，尽快转诊至具备肾内科专可获得普通宝箱*1。】

    这是他扫描出来的结果。

    靠近完成主治医师的任务之后，现在精准扫描的结果也越发的详细。

    总结下来就是长期高强度用药，现在大爷已经出现了尿毒症，甚至还伴随著并发症，不干预三年内就得挂！

    但他为什么会没有感觉呢。

    这就不得详细说一下肾脏这个器官了，对方具有较强代偿能力。

    因此在早期损伤阶段并没有太明显的症状。

    只有当肾单位大量丧失后，代偿能力逐渐耗尽，才会开始出现乏力、夜尿增多、尿频尿急、食欲下降等表现。

    而随著肾功能持续恶化，体内代谢废物逐渐积累，最终发展为尿毒症。

    所以很多尿毒症都是等晚期才被查出来。

    那个时候已经差不多晚了。

    如今这位大爷得尿毒症的原因，他看了一下，跟这个诊所用药基本上脱不了干系。

    也不知道剩下的几位红色标签，是否也是尿毒症。

    如果都确诊尿毒症，并且属于长期药物影响的，这种诊所就应该取缔，甚至负责人抓去判刑了！

    ……(本章完)


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